科普│开学季，如何通过屈光发育档案发现孩子视力问题？

通过对不同年龄段儿童开展的有针对性的检查，可以早期筛查和干预儿童致盲性眼病以及屈光不正、斜视、弱视等常见眼病，对于保障儿童眼健康、防控近视具有重要作用。

远视储备是对抗近视发生的“前沿阵地”，每个刚出生的婴儿都有生理性远视，一般3岁时的远视储备量在300度左右，随着年龄及身体成长发育，远视储备会逐渐减少，理想情况下12岁时，远视储备才会消失，眼睛成为正视眼。

建立视力健康档案，记录孩子在各年龄段的远视储备量、眼轴等与近视发生发展密切相关的眼部数据，对于预防近视、特别是高度近视的发生有重要的积极作用。

检查孩子在看近、看远时的视力状况，是深入屈光状态检查的基础参考。

眼压

正常眼压范围是10-21mmHg，检查眼压是否在正常范围内，可以初步筛查是否有患青光眼的潜在风险。

眼轴

这是防控儿童青少年近视发生发展的重要监测指标。人的眼球是由小到大逐步发育成熟的，刚出生的婴儿眼球小、眼轴短，平均长度为16mm左右，出生第一年眼轴发育变长的速度较快，到3岁时，眼轴长度平均约为21mm，等到15、16岁时眼球发育状态与成人基本一致，眼轴长度为23-24mm。

不考虑角膜、晶体等其他眼部结构因素的情况下，眼轴越长，近视度数越高。

因此，定期监测眼轴长度变化，可以预测和评估儿童青少年近视发生年龄、近视增长速度。

儿童眼睛睫状肌的调节能力非常强，常常通过调节作用而误导验光结果。散瞳后，睫状肌的调节作用暂时消失，这时再对孩子进行验光可以得到精准的屈光度，进而判断是否发生近视。

散瞳验光是国际公认的诊断近视的金标准，一般12岁以下儿童青少年，尤其是初次验光或者有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童都要进行散瞳验光，这样才能精准、客观、真实地反映眼部屈光状态。

从3岁起建立视力健康档案更科学，每隔半年~1年进行1次眼部检查。幼儿园和小学阶段是预防近视发生的关键时期，若孩子远视储备量消耗过快趋近消失，或者已经近视，建议每3个月检查一次，更新眼轴及其他眼部数据，对比观察各项指标发展变化，做到早监测、早发现、早预警、早干预。