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科普│近视手术怎么做

发布时间:2023-05-27 09:44:25 浏览次数:1863

想了解近视手术,我们就得先弄明白——什么是近视?



01

什么是近视?





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我们常常把眼睛比作照相机,光从外界进入眼球,角膜和晶状体如同照相机的镜头,将光线折射会聚,在视网膜上聚焦成像,使得我们可以清晰地看到眼前的物体。那如果近视了,会发生什么改变?


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这是一张近视眼的成像示意图,物体的像没有落在视网膜上,而是成像在视网膜的前方,使我们看到的物体变得模糊,这就是近视
既然近视是“物体成像在视网膜前”,那我们需要考虑通过什么方式,才能将“像”呈现在视网膜上。
众所周知,戴眼镜可以帮助近视人群看清,那戴眼镜的原理就是在眼前置放一片凹透镜,帮助光线聚焦在视网膜上。(如下图)
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除了戴眼镜,我们还可以通过手术的方式,在眼睛的屈光系统上做加法或者减法,减法即直接在角膜上雕刻出“隐形眼镜”,通过削薄角膜改变角膜的形态及厚度,达到光线聚焦在视网膜上的目的,这就是我们说的近视激光手术,加法即在眼内植入一片“隐形眼镜”。


02

近视手术怎么做?


既然近视的原理我们搞清楚了,那接下来就要来了解手术是怎么做的?
近视手术大致可分为激光类(角膜手术)和非激光类(眼内手术)
激光类手术又分为角膜基质手术和角膜表层手术。其中角膜基质层手术包括全飞秒手术和半飞秒手术,角膜表层手术主要是大家熟知的TPRK(Smart)手术。眼内手术一般适用于角膜条件不符合激光类手术或者近视度数太高的患者。



SMILE 全飞秒激光手术

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全飞秒激光手术(smile)的原理,是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜,再通过微小的切口(2-4mm)将透镜取出。

整个手术过程无刀、无瓣、精确、安全。术后恢复快,可轻松快速实现高清视觉质量。

FS-LASIK 半飞秒激光手术

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半飞秒手术首先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质组织,可以矫正近视、散光。


Smart-全激光手术

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 Smart通过准分子激光对角膜表层的直接切削,一步完成屈光度数的矫正。术后角膜上皮可再生后愈合。


ICL-有晶体眼人工晶状体植入术

前三种手术均是为角膜做“减法”手术,ICL晶体植入则是做“加法”,把隐形眼镜植入到眼中,属于眼内手术,镜片不适合还可以取出,因此手术是可逆的。对于角膜薄、度数高的患者来说,如果需要切削的厚度太多或者剩余的角膜厚度太少,增加远期风险,不适合做角膜激光手术的情况下,可以考虑晶体植入手术,通过做加法的形式来矫正近视。



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03

哪些人适合做手术?


# 年龄 建议在18-50岁之间

未成年人由于身体发育原因及学习用眼压力,导致近视度数会发生较大变化,而18岁之后,身体发育趋于稳定,近视度数也进入稳定期(无不良用眼习惯),术后效果会更加稳定。
通常我们40多岁可能会开始出现老花,也就是看近的调节力会下降、度数不足。一般医生会建议35周岁以上的患者预留50度-150度的度数,用来近距离视物。具体预留度数根据患者试戴后的效果来定。
手术后,主视眼看远很清晰,非主视眼看远会比较吃力,但是看近会更轻松。双眼同时看视力是较为清晰的。这就是我们医学上常说的双眼单视设计。
近视手术并不会导致或加重老花眼。

# 用眼需求

      职业和个人习惯不同,用眼的需求也都不尽相同,对于视力要求高、但又不喜欢配戴眼镜的人,或者特殊职业不能配戴眼镜,可优先选择近视手术矫正裸眼视力。


04

术前检查很重要最好不要本人开车来

近视激光手术前的眼角膜检查必不可少,但是在角膜检查前,仍有不少准备工作。为了检查出眼角膜最真实的情况,建议一直配戴软性隐形眼镜的患者,需停戴1周;配戴RGP硬性隐形眼镜的,需停戴3周;使用OK镜治疗的,需停戴3个月。
另外,由于眼睛检查时要放大瞳孔,查看眼底状况,最好不要自己开车来,不然瞳孔放大后会出现畏光、视物模糊等情况,影响驾驶安全。
此外整个检查大约要花费2小时,检查前需要合理安排时间。
一般来说,角膜检查后合格的患者,并不能当天手术,还需要手术前1—3天使用医生开具的眼药水滴眼。如果从外地赶来就医,特殊情况的也可第二天手术,但使用眼药水的次数要增加,减少感染的风险。



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标签:   近视手术


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