科普│健康中国——关于白内障的五问五答

白内障产生的原因包括发育异常、老化、遗传、眼部其他疾病、代谢异常、营养不良等，其中，高龄是最常见的原因。人到中年以后，很多身体器官都会出现老化，而晶状体的老化表现为透明度下降，引起老年性白内障。

发育异常是因为基因改变或病毒感染。晶状体组织的发育异常，导致晶状体混浊，出生前后即存在或出生后才逐渐形成，称为先天性白内障或者发育性白内障。

高度近视也是引起白内障的重要原因，在近视状态下，玻璃体容易出现液化，导致眼内的微环境发生改变，晶状体容易出现浑浊。

其他因素，例如紫外线、服用激素类药物、眼外伤、糖尿病等也会导致白内障。其中，值得一提的是，现在很多家庭都有各种眼部按摩仪，切忌用筋膜枪按摩眼眶及眼周，以免损伤晶状体，导致外伤性白内障或晶状体脱位。

当家长发现小儿歪头看东西，注视功能差、不能准确抓拿物品、对彩色物体或移动的物体不感兴趣、经常揉眼时，应当警惕先天性白内障的发生。

婴幼儿期是视觉发育的关键期，如果患有先天性白内障会影响视觉发育，最终导致永久视力损害，只有早发现、及时治疗，才能获得较好的视力恢复，家长一定要重视。

学龄期儿童可表现为看不清楚黑板、阅读及写字凑得很近，此外还有斜眼视物、歪头视物、眼球震颤等。

并不是所有先天性白内障都有以上症状，幼儿及儿童不能表达或者不能准确表达视觉感受，因此常规的儿童眼病筛查非常有必要。

当出现以下症状时，大家应当警惕白内障，并及时就医。

视力变化  中老年人出现无痛性、逐渐加重的视物模糊，多年不变的近视度数加深，或改变镜片度数也无法提高视力。

老花镜度数的变化  老花镜是很多老年朋友看书或者手机的利器。当发现老花镜度数减少或者不用戴老花镜都能看清近处时，是不是“返老还童”了？不！千万不要以为视力变好了，这很可能是白内障的早期症状。

眩光和重影  晚上看灯时，发现灯光都带一条“尾巴”，或者有一圈红晕；单眼看东西时，一个物体看成两个，甚至多个。这些都提示晶状体质地发生了不均匀改变，对光产生了散射。

其他症状  除了以上三个表现外，老年性白内障还有可能出现视物颜色改变、阳光下视物模糊、能看到东西但细节看不清楚等。

目前，白内障最有效的治疗方法就是手术。主流的手术方式是白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术。白内障摘除后，往往要植入人工晶状体。

人工晶状体的选择有很多，包括单焦点、可矫正老花人工晶状体，以及散光矫正型人工晶状体等。患者可以根据个人的眼球条件、工作和生活需要进行选择。

并非所有白内障患者都需要马上手术，当视力下降影响正常的生活和工作时，就可以考虑手术了。

对于老年性白内障，不建议患者等到白内障“成熟了”、完全看不见才去就医，因为在白内障变“成熟”过程中，容易出现并发症，且拖得越久，手术难度越大，术后恢复时间越长。

对于白内障，特别是老年性白内障，虽然不可避免其发生，但可以延缓其进展速度。预防小常识如下：户外活动时，可戴遮阳帽或太阳镜等，以便减少紫外线对晶状体的损伤。积极防治慢性病，如糖尿病等。

近视、青光眼、葡萄膜炎、眼部手术都会导致白内障的发生，因此，注重相关眼病的防治，也可降低白内障发生的风险。此外，养成好的生活习惯，如饮食均衡、营养搭配合理、戒烟、戒酒、积极参加体育锻炼，降低使用药物和减少外伤风险，同样可以降低白内障发生的风险。