科普│糖尿病患者为什么要注意检查眼睛？

眼科门诊经常有糖尿病患者前来就诊，自诉视力一直以来都很好，但近几天突然就看不清了，不明白是得了什么疾病，视力下降竟如此迅速？此时做个全面的眼底检查答案便可揭晓：原来是糖尿病视网膜病变惹的祸！

据统计，中国是世界上糖尿病患者最多的国家，每10个成年人就有1例糖尿病患者，而每3例糖尿病患者就有1例“糖网”患者，每3例“糖网”患者就有1例面临着失明的风险。

糖网危害大，发病可致盲

糖尿病视网膜病变（DR）,是糖尿病引发的严重并发症之一，简称“糖网”，目前已成为当今世界四大致盲眼病之一。

通常情况下，健康的视网膜血管能够为视网膜输送充足的氧气与养分，但糖网患者的视网膜血管就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，这时视网膜就会因缺血缺氧而形成无灌注区，导致该区域丧失视功能，而无灌注区还容易形成新生血管，这就像假冒伪劣的水管，随时有破裂出血的隐患。此外，糖网还可并发出现出血性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变、视网膜脱离等问题。

糖网早期，大多数患者没有明显症状，有的患者看东西会时而清晰，时而模糊，容易被当成视疲劳、老花眼或者白内障，因此特别容易被忽略。

随着病情发展，患者会逐渐出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑影、飞蚊症等症状，当感到视力明显下降时，病情往往已发展到严重阶段，对部分患者的视力已经造成了不可逆的损伤。

定期筛查，及时治疗是关键

糖尿病视网膜病变在国内一般分为6期，从3期开始即为重度；4期开始眼内开始出现新生血管，有随时发生眼内大量出血视力严重下降风险；6期出现视网膜脱离，视力严重受损。

什么时候需要进行眼科检查？

青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者在青春期后（12岁后）开始检查眼底，青春期后诊断1型糖尿病的患者建议在病程5年内，必须进行第一次DR筛查；2型糖尿病患者则建议在确诊后即尽快进行首次全面的眼科检查；已确诊糖尿病的患者，妊娠期间视网膜病变有发生发展的风险，应于计划妊娠和妊娠早期进行全面眼科检查。

多久需要检查一次？

1 型糖尿病患者开始筛查 DR 后建议至少每年复查一次；2 型糖尿病无 DR 者推荐每 1~2 年检查一次；若已出现 DR，应缩短随访间隔时间：轻度患者每年一次；中度患者每3~6个月一次；重度患者应遵医嘱进行检查。

发现糖网病，如何治疗?

患者如果在早期及时获得治疗，大部分糖网病患者可保留较满意的视力。眼底治疗（包括激光光凝治疗、抗VEGF药物治疗、手术治疗等）是目前临床上对糖尿病视网膜病变治疗效果较为显著的方法。糖尿病视网膜病变并不可怕，糖友在控制血糖的同时，定期到医院进行眼底检查，及早发现并积极治疗糖尿病视网膜病变，从而可以最大程度降低视力损害。

汕头博德眼科医生提醒广大糖尿病患者朋友，应充分认识糖尿病对视力的危害，早期接受眼底检查，定期随访，早期诊治，以免延误病情，错过最佳治疗时机。